Современные методы диагностики позволяют определить вещество-раздражитель На улице летняя жара, а у ребенка заложен нос, текут слезы, его душит кашель. Родителям пора задуматься, не аллергия ли это? Что делать, если малыша укусила оса или пчела? Какие методы лечения аллергии и бронхиальной астмы наиболее эффективны? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный детский аллерголог Киева, заведующий аллергологическим отделением Киевской городской детской клинической больницы Ь 2 Николай Макуха.
- Добрый день, Николай Трофимович! Вас беспокоит Рита из города Кривой Рог. Моей дочери восемь лет. Месяц назад у нее появился отек Квинке после того, как она поела клубники и выпила мультивитаминного сока. В больнице дочку лечили, диету она соблюдает, но отек возникал еще три раза. И если впервые он проявился за 15 минут, то в последний раз буквально за пять. Я очень беспокоюсь. Что делать?
- Отек Квинке бывает следствием не только аллергии, но и заболеваний печени, поджелудочной и щитовидной желез. Он может появиться также из-за нарушения гормонального баланса и других недугов, поэтому необходимо тщательно обследовать ребенка у разных специалистов. Не исключено, что у девочки аллергия не только на клубнику, но и на другие продукты питания.
- Можно ли определить, на что именно?
- Обратитесь к аллергологу, он проведет кожные пробы. Ученые разработали более ста стандартных вытяжек различных веществ, которые могут быть агрессивными. Делают пробы так: на предплечье капают раствор предполагаемого аллергена, внутри капли кожу прокалывают тонкой иглой или процарапывают скарификатором. Если через некоторое время место укола припухнет, значит, есть гиперреакция на данное вещество.
- Это «ФАКТЫ»? Звонит Надежда Романовна, Киев. Мой ребенок (ему 11 лет) — аллергик практически с самого рождения. Когда он был совсем маленьким, у него появились высыпания на сгибах рук и ног. Теперь в летнее время постоянно заложен нос, сын чихает. Может ли болезнь с возрастом пройти?
- Не стоит на это надеяться. Вероятно, у ребенка поллиноз — заболевание, возникающее из-за гиперреакции на пыльцу каких-то растений, и иммунная система будет «помнить» раздражитель многие годы. А невылеченный аллергический насморк часто приводит к бронхиальной астме, поэтому в начале осени придите к специалисту. Он назначит кожные пробы различными пыльцевыми аллергенами. Когда «возмутитель спокойствия» будет найден, можно провести специфическую иммунотерапию (СИТ). Суть заключается в том, чтобы вводить аллерген буквально микродозами и таким образом постепенно повышать порог чувствительности к нему. Курс лечения может длиться долго, и закончить его надо за три недели до начала цветения растений (это происходит в марте). Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что СИТ-терапия — один из самых эффективных способов лечения аллергических заболеваний.
- Добрый день! Ирина из Ковеля. Мой сын уже четыре года страдает от аллергического насморка. Провели СИТ-терапию, а нос все равно заложен. Врач говорит, что теперь уже другие вещества стали для него агрессивными. Возможно ли такое?
- Да. Чтобы вакцинация была эффективной, ее необходимо проводить три-четыре года подряд, каждый раз делая кожные пробы и подбирая новый состав аллергенов (вакцина может состоять даже из пяти компонентов). Сейчас, в период массового цветения растений, лечение проводить нельзя, но аллерголог может посоветовать, какие препараты мальчику следует принимать и как себя вести. Например, перед выходом из дома нужно смазывать кожу вокруг носа жирным кремом, на улице надевать солнцезащитные очки. Вернувшись, ребенок должен принять душ или облиться водой, чтобы смыть пыльцу, осевшую на волосах и теле. Одежду необходимо тщательно вытряхивать и ежедневно стирать. При таких предосторожностях мальчик будет чувствовать себя намного лучше.
- Прямая линия? Это Татьяна из Киева. Моей дочери шесть. С трех с половиной лет она часто болеет бронхитом. Лечение антибиотиками и массажем не помогает. Выяснилось, что у дочки аллергия на яйца и домашнюю пыль. У меня — на бытовую химию. Не унаследовала ли девочка заболевание?
- Если хотя бы один из родителей имеет аллергию, то шансов передачи гиперчувствительности по наследству — 50 на 50. Возможно, у вашей дочери начинается бронхиальная астма. Ребенка нужно обязательно обследовать и назначить так называемую базисную терапию, чтобы снять воспаление. Астма — грозное заболевание, но с ним можно «договариваться». При правильном лечении оно не мешает жить. Если возникнут затруднения, можете обратиться в аллергологическое отделение детской больницы Ь 2. Адрес: ул. Алишера Навои, 3. Телефон (044) 540-96-87. Дети, живущие в других регионах страны, могут проконсультироваться у областных специалистов. В Киеве аллергологи принимают и в консультативной поликлинике Украинской детской специализированной больницы «Охматдет», а также в Институте педиатрии, акушерства и гинекологии.
- Здравствуйте! Меня зовут Нина Николаевна, я киевлянка. У четырехлетней внучки бронхит с астматическим компонентом. Можно ли ей ехать с родителями в Крым? Они собираются снимать там домик.
- К сожалению, никто не может предсказать, где аллергику будет хорошо, а где плохо. Могу лишь посоветовать: если в доме пахнет сыростью, в нем есть плесень, стены и полы увешаны коврами, значит, больному ребенку там жить нельзя. Плесень и домашняя пыль чаще всего провоцируют приступ удушья.
- Где можно отдыхать аллергикам?
- На Южном берегу Крыма в районе Гаспры — горный воздух там смешивается с морским. В этом месте расположены детская здравница республиканского значения «Ясная поляна», а также санаторий «Времена года»-»Марат». В Евпатории есть санаторий имени Сакко и Ванцетти.
- В Крыму много красивых пахнущих цветов. Не опасны ли они для детей, имеющих аллергию?
- Крупные ароматные цветы редко вызывают аллергию. Гораздо опаснее невзрачные цветы газонных и полевых трав, кукурузы, ржи, а также амброзии, которой много в степном Крыму и практически нет на Южном берегу.
- Марина Николаевна, Ровно. Каждый год мой сын (сейчас ему 16) проводит каникулы в селе, у бабушки. Недавно он пожаловался, что у нее в доме ему трудно дышать, он начинает кашлять. А в нашей квартире дышится нормально. Может, это аллергия?
- Такие симптомы типичны для бронхиальной астмы, а причиной приступов могут быть плесневые грибки или пылевые клещи. В сельских домах обычно высокая влажность, что способствует их появлению. Не исключено, что приступ вызывают пух и перья, которыми набиты подушки и перины. Если аллергены не убрать, то каждый раз, когда парень будет приезжать в село, у него будут случаться приступы. Лучше ему вообще там не бывать, но ведь бабушки обижаются, если подолгу не видят внуков. Постарайтесь до приезда сына в село сделать там влажную уборку, выстирать, прокипятить и погладить белье, пропылесосить пол и ковры, просушить одеяла, подушки и перины. Обработайте помещения противогрибковыми средствами. А лучше поставьте во дворе или в саду туристскую палатку, хорошенько просушив ее на солнце. Пусть парень спит на свежем воздухе. И обязательно сводите сына к врачу.
- Беспокоит Наталья из Черкасской области. У моего 14-летнего сына бронхиальная астма. Доктор порекомендовал специальный аэрозоль, и мальчик пользуется им, когда становится трудно дышать. Но приступы случаются все чаще.
- Если вы только пытаетесь снять приступы — это не лечение болезни, а залечивание. Возможно, вы не так поняли рекомендации врача: лекарства с пролонгированным действием следует принимать два-три раза в день, а на «всякий пожарный» нужно иметь при себе быстродействующее средство. Аллерголог должен четко расписать схему лечения, возможно, придется не раз ее корректировать, чтобы добиться полного отсутствия приступов.
- Сын любит играть в футбол, а я боюсь, не повредит ли ему это…
- Пусть играет, бегает, плавает, в общем, ведет здоровый образ жизни. Нужно только точно следовать рекомендациям врача.
- Николай Трофимович, это мама Насти, одной из ваших пациенток. Семь лет назад у нее началась астма. Часто были приступы удушья, мы ночами почти не спали. За несколько лет лечения в вашем отделении ей стало намного лучше. Спасибо огромное! Сейчас приступов нет, дочь перешла на лекарство в виде спрея. Это гормональный препарат, и я волнуюсь, не вызовет ли он нарушений. Дочке 12 лет…
- Гормональные вещества, входящие в состав спрея, из легких практически не попадают в кровь и не разносятся по организму. Поэтому не стоит опасаться, что возникнут какие-то нарушения. А вот отмена такого препарата в период с 12 до 21 года, когда происходит половое созревание организма, опасна тем, что астма может стать неуправляемой.
- Звонит Светлана, Киев. Моего пятилетнего ребенка на даче укусила пчела. Ему было больно, место укуса опухло, а мы не знали, как помочь.
- Нужно чистыми руками удалить из ранки жало, затем смазать место укуса вьетнамским бальзамом и приложить что-то холодное, например, завернутый в полотенце пакет молока из холодильника. Это сузит сосуды и уменьшит проникновение яда в кровь. Так следует действовать, если ребенка укусило любое перепончатокрылое насекомое: пчела, оса, шмель, шершень. А если хоть однажды возникнет тяжелая аллергическая реакция (отек всего тела, одышка), необходимо обратиться к специалисту. Он подробно объяснит, какими препаратами вам надо запастись. Нужно помнить, что каждый последующий укус вызывает более сильную реакцию, и катастрофа может наступить буквально через несколько минут.
- Это Василий Степанович из Киева. После комариных укусов на теле внучки (ей три с половиной года) остаются красные пятна. Что делать?
- Объясните девочке, что вечером, когда насекомые вылетают на охоту, лучше посидеть дома. Перед выходом на прогулку можно пользоваться отпугивающими веществами (репеллентами), в частности, гвоздичным маслом и маслом чайного дерева.
- Беспокоит Елена из Харьковской области. У меня после укуса осы была тяжелая реакция — анафилактический шок. Что следует предпринять?
- Вам всегда нужно иметь при себе шприц, а также ампулу адреналина и гормонального препарата. Посоветуйтесь с аллергологом, как действовать при необходимости. Но это скорая помощь, а чтобы не жить в постоянном страхе за свою жизнь, необходимо провести СИТ-терапию. С ее помощью можно значительно повысить порог чувствительности к яду осы.