Для лечения артроза совершенно не подходят методы, которые обычно применяются у тех, кто страдает артритом
«Утром на ноги трудно встать, приходится расхаживаться… » «К вечеру ноги не носят, колени болят… » «Беспокоит хруст в суставах… » Это типичные жалобы, с которыми пациенты обращаются к ортопеду-травматологу. И оказывается, прежде чем пойти к врачу, человек испробовал на себе всевозможные рецепты: прикладывал капустные листья, делал согревающие компрессы, смазывал медом — не помогло.
- Встречаются пациенты со стажем, которые годами применяют неэффективные методы, а к врачу идти боятся, — говорит ортопед-травматолог Центральной районной клинической больницы Ь 12, заслуженный врач Украины Владимир Вовк. — И что самое печальное, могут серьезно себе навредить. Ни один врач не назначит даже согревающий компресс, не выяснив, артроз у пациента или артрит. Потому что при артрите, если стадия острая, делать компрессы нельзя, а при артрозе тепло показано.
- Можно ли по симптомам отличить одно заболевание от другого?
- Не всегда. Многие симптомы похожи. Но утренняя скованность больше характерна для ревматоидного артрита: надо некоторое время разминать суставы, чтобы они заработали. Если же у человека артроз, боль чаще всего усиливается к вечеру, после физической нагрузки. Чтобы правильно подобрать методы лечения, надо точно знать, в каком состоянии сустав. Для этого врач использует весь арсенал диагностических методов — рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а если необходимо — артроскопию. Это, конечно, самый точный метод: инструменты с видеокамерой вводятся через проколы и можно рассмотреть «внутренности» сустава, оценить состояние мениска, хряща, связок. Во время этой процедуры иногда сразу «чистят» сустав и применяют противовоспалительные препараты. Боль ушла — значит, мы действовали правильно.
- Если одно колено более горячее, чем другое, о чем это говорит?
- Такое бывает при ревматоидном артрите. Обязательно надо сделать ревмапробы. Для этого кровь на анализ берут из вены. Если диагноз подтвердится, врач объяснит пациенту, что заболевание у него системное, то есть это болезнь всего организма, а не колена. Понадобится серьезная медикаментозная терапия.
- Бывает, колено постоянно трещит, как будто в суставе кости трутся одна о другую…
- Сустав устроен так, что в нем при нормальной работе содержится «смазка» — особая жидкость, защищающая хрящевую ткань от изнашивания. С возрастом количество жидкости уменьшается, хрящ истончается, его поверхность становится неровной. При каждом шаге поверхности сустава трутся, появляются болезненные ощущения. Мы применяем различные методы, чтобы восстановить хрящевую ткань или замедлить ее истончение: вводим особые вещества — хондропротекторы, с помощью того же артроскопа убираем костные разрастания. При любых заболеваниях суставов рекомендуем снизить вес, чтобы уменьшить нагрузку на ноги. Интересный метод лечения начали применять в западных клиниках: из сустава берут хрящевую ткань пациента, искусственно выращивают ее и затем вводят в виде «пломб» в те места внутри сустава, которые образуют «ямки». Метод очень перспективный, но дорогостоящий. Радикальное лечение — эндопротезирование, или замена коленного сустава. Наши врачи в течение нескольких лет успешно делают такие операции. В США этот метод применяют, если в течение года терапевтическое лечение пациенту не помогло. К сожалению, по поводу замены сустава наши исстрадавшиеся пациенты обращаются лишь в самом крайнем случае.