В столице готовы перейти на систему обязательно медицинского страхования. Если разрешат депутаты Верховной Рады
Недавно средства массовой информации, цитируя слова киевского городского головы Александра Омельченко, сообщили: с 1 января 2004 года в столице вводится обязательное медицинское страхование. Принцип его предусматривает, что теперь пациентам не придется платить деньги врачам, достаточно показать в больнице страховой полис.
Но вскоре оказалось, что говорить об обязательном медицинском страховании как свершившемся с Нового года факте пока рано. Чтобы незнакомый на практике нам механизм заработал, необходимо еще немало потрудиться и убедить в необходимости медицинского страхования народных депутатов Украины. Ведь только Верховная Рада может узаконить новый вид отношений между врачами и пациентами. Однако попытки принять Закон «Об обязательном медицинском страховании» не удались депутатам ни на прошлой, ни пока что на нынешней сессии.
-- Власти Киева не смогут с 1 января ввести в городе систему обязательного медицинского страхования -- у нас нет таких полномочий, -- отметил заместитель главы столичной госадминистрации Валерий Бидный. -- Ведь для этого необходимо изменить порядок налогообложения, а это компетенция государства. Другое дело, что мы обращаемся и к Верховной Раде, и к правительству с просьбой ускорить рассмотрение этого вопроса. И если не удается принять Закон «О медицинском страховании» по всей Украине, то власти Киева просят разрешить провести эксперимент в столице. И затем, проанализировав успехи и недостатки, внедрить систему по всей стране.
По мнению чиновников, медицинская сфера сейчас переживает серьезный кризис и нуждается в реформировании. Уже давно больницы не оказывают пациентам полностью бесплатную и всеобъемлющую помощь, как то предусмотрено статьей 49 Конституции Украины. Причина банальна: не хватает бюджетных средств. И даже в столице, где местная казна выделяет медикам немалые суммы (в нынешнем году -- 450 миллионов гривен), ситуация далека от совершенства.
-- Мы признали: сегодня в какую бы больницу ни пришел человек, ему сразу говорят, какие лекарства надо купить, за что заплатить, -- сознается Валерий Бидный. -- Побороть это одними лишь административными методами невозможно. У врачей порой иного выхода нет, ведь на медикаменты для одного больного в день выделяется около… 5 гривен. Да и зарплата у наших медиков одна из самых низких по стране. Из-за этого в больницах не хватает медсестер и санитарок. А врачи часто думают не о том, как вылечить пациента, а как заработать себе на жизнь…
Если Верховная Рада разрешит провести эксперимент, то продлится он около двух-трех лет. В течение первого года станут активно наполнять фонд страхования. Для этого планируют установить 5-7-процентный налог. Правда, пока не известно, кто станет его платить: мы все -- из собственной зарплаты, работодатель -- за счет своих средств или же деньги будут перечислять из средств, взятых с налога на зарплату.
По словам Валерия Бидного, согласно предварительным подсчетам только работоспособные киевляне могут пополнить фонд на 400 миллионов гривен. За пенсионеров заплатит Пенсионный фонд, за безработных -- Центр занятости… На первых порах страховой фонд, пока не соберется достаточно средств, станут поддерживать средствами из местного бюджета, который и в дальнейшем будет гарантом фонда, а прозрачная система распределения средств окажется под пристальным контролем, что позволит избежать злоупотреблений.
А вот пациенты уже с первого дня могут рассчитывать на помощь фонда -- достаточно предъявить администратору больницы страховой полис.
-- Тогда больному не придется думать, где взять деньги на лечение -- обо всем обязана позаботиться администрация лечебного учреждения, -- уверен Валерий Григорьевич. -- Появится возможность эффективно распределять средства на зарплату медикам, покупку лекарств, оборудования… И если руководитель больницы не сможет этого обеспечить, да еще если пациент пожалуется в фонд на несвоевременное и некачественное лечение, у медицинского учреждения будут серьезные проблемы. Киевляне, имея страховой полис, смогут выбирать, где и у кого им лечиться. Значит, врачам придется оказывать пациентам квалифицированную и всеобъемлющую помощь.
Сейчас, правда, многие медики не заинтересованы в обязательном медицинском страховании, ведь придется работать более ответственно. Иначе не только зарплату не получишь, но и пациенты по судам затаскают. Чиновники говорят, что нынче в «теневом» секторе медицины ежегодно прокручивается почти 900 миллионов гривен -- вдвое больше, чем выделяет на отрасль бюджет. И получают эти деньги врачи разными путями.
Получив страховой полис, пациент сможет рассчитывать на гарантированную помощь врачей -- во всех случаях, угрожающих его жизни и здоровью. Однако фонд не будет оплачивать некоторые виды медицинской помощи, скажем, зубопротезирование, пластические операции…
Огромную часть бюджетных средств, выделямых сейчас на те расходы, которые будет «покрывать» фонд, перенаправят на реализацию комплексных медицинских программ. Среди них пересадка костного мозга, эндопротезирование суставов, устранение пороков сердца, лечение туберкулеза и сахарного диабета, профилактика СПИДа. А «скорая» будет оказывать неотложную помощь по-прежнему всем -- независимо от наличия страхового полиса.
Среди обязательных условий для пациентов предусмотрены ежегодные профилактические обследования, к примеру, флюорография и всевозможные анализы, осмотры врачей-специалистов -- иначе могут появиться проблемы с финансированием лечения из фонда.
Предполагается, что в фонде не будет персонифицированных счетов, зависящих от зарплаты человека. Распределять средства хотят по солидарному принципу: здоровый платит за больного. Ведь при нынешнем социальном неравенстве кому-то из-за маленькой зарплаты или пенсии может не хватить средств на лечение.