Челюстно-лицевые хирурги используют кровососов для того, чтобы трансплантированные ткани не отторгались
-- Дети играли во дворе дома, я была на кухне, когда вдруг услышала ужасный крик, -- рассказывает Оксана, мама четырехлетней Кристины. -- Я выскочила на улицу, вижу: навстречу мне бежит Кристина, а ее личико все залито кровью. Лает наша овчарка. Я подхватила дочку на руки, намочила марлю, стала вытирать кровь. И тут увидела, что собака покусала Кристине все лицо: под глазом рана, ноздри носика и мочка уха надорваны. А кончика носа совсем нет…
-- Кристину принесли из операционной отделения челюстно-лицевой хирургии детской больницы N 7 в г. Киеве ночью. Тогда врач мне и сказал, что нужны пиявки -- их посадят дочке на пришитый кусочек носа, чтобы он быстрее прижился. Я думала, если в дежурных аптеках пиявок не найдем, отправлю деда на болото, пусть там поищет, -- продолжает Оксана. -- Никогда не слышала, что какие-то специальные медицинские пиявки могут лечить такие травмы.
На следующий день после операции девочке принесли первую пиявку. Чтобы ребенок не испугался, врачи дождались, пока Кристина заснула, и тогда приложили к носу кровососа. Но пиявке не понравилась трансплантированная кожа, она не хотела присасываться, а все норовила залезть в носик. Второго кровососа удалось посадить на нужное место, но Кристина вскоре проснулась, и «лекарство» пришлось убрать.
Только третья пиявка просидела на носике всю «рабочую смену» -- полтора часа. Увеличившись в размерах в три раза, она высосала все, что мешало коже прирасти. И уже через несколько часов трансплантированный лоскутик «ожил».
-- Вот уже четыре года мы используем пиявок для того, чтобы ускорить восстановительный период после операции, -- рассказывает заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии детского возраста профессор Леонид Харьков. -- Конечно, делаем это так, чтобы не испугать ребенка, обычно во время сна. Правда, бывает, что родители боятся сажать этих малопривлекательных кровососов на лица своих малышей. Но их обычно удается уговорить.
После операции прошло уже три месяца. Приживленный кусочек кожи едва заметен -- он чуть-чуть отличается по цвету. Сейчас Кристина уже не помнит, как лечили ее носик. Смотрит на свою фотографию, сделанную в больнице, и говорит: «Мама, что же ты муху не прогнала с моего носа, когда снимала?»
Овчарку Линду принесли в дом четыре года назад, еще щенком, когда Кристина только родилась. Девочка выросла рядом с собакой и никогда ее не боялась. Да и двухлетний братик Кирюшка запросто подходил к Линде и руками открывал ей пасть -- посмотреть, какие большие зубы у собаки. Взрослые и подумать не могли, что такой добрый и преданный друг может обидеть малышей.
-- Когда случилась беда, я бросилась к телефону, вызываю «скорую», а мне говорят, что у них нет бензина, езжайте, мол, сами, -- вспоминает Оксана. -- У меня на руках ребенок заходится, Кирюша во дворе остался и кричит так, что невозможно вынести. Думала, у меня самой истерика начнется.
Но через полчаса «скорая» все-таки приехала. За это время Оксане удалось немного успокоить Кристину и отыскать сына, который от испуга забрался под стоящий во дворе грузовик. Малыш, на глазах которого все произошло, продолжал плакать, вскрикивал, не хотел идти к маме. Оксана еле-еле вытащила его из-под передних колес.
В больнице города Брусилова Кристине наложили швы на носик и ушко, но сказали, что оторванный кусочек носа приживить не смогут. Перебинтовали девочке всю голову и посоветовали ехать в столицу.
-- Знакомые помогли с машиной, и уже через час мы были в Киеве, -- рассказывает Оксана. -- Побывали в двух больницах, но дочке и там не помогли. В одной нам сказали, что у них нет кожи для пересадки, а в другой предложили приехать через месяц. А ведь за такое время рана заживет, и нос так и останется уродливым. Мы уже совсем отчаялись, и тут одна медсестра посоветовала отвезти Кристину в детскую больницу N 7, в отделение челюстно-лицевой хирургии. Когда мы туда приехали, был уже восьмой час вечера. Дочку сразу осмотрел заведующий отделением Геннадий Коротченко и велел срочно готовить операционную. Как он объяснил, Кристине нужно заново зашить укусы носа, уха и щеки -- швы, сделанные в Брусилове, оказались неудачными. И еще пообещали провести пластику: хирург возьмет кусочек кожи из-за ушка и пересадит его на нос. Кристину оперировали Геннадий Коротченко и Людмила Яковенко.
После операции мы заволновались -- трансплантат не хотел приживаться. Рана все время кровила, мокла, текла сукровица. Новая кожа не могла прирасти. Но когда применили пиявку, пересаженная кожа стала «своей». Следы укусов пиявок быстро исчезли, ранки начали затягиваться.
Кристина, которая первое время после операции очень стеснялась шрамов, смущалась любопытных взглядов прохожих, сейчас с удовольствием участвует в нашей беседе и фотографируется. Как ни странно, она не начала бояться собак и по-прежнему играет с ними. Правда, овчарки Линды уже нет, ее пришлось усыпить. Когда произошло несчастье, дедушка девочки пошел с ней к ветеринару, и тот сказал, что от собаки, укусившей «родного» ребенка, можно ждать чего угодно… А вот Кирюшка тяжело перенес несчастный случай с сестричкой: долгое время капризничал, плохо спал, кричал во сне. Только недавно он стал таким, как прежде. Но к собакам с тех пор не подходит, даже к домашней кошке относится с опаской.
-- Каким образом пиявка может приживить кусочек кожи? -- спрашиваю Леонида Харькова.
-- Железы пиявок выделяют уникальный фермент -- гирудин. Он оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие, снижает свертываемость крови, рассасывает гематомы, тромбы. Это особенно важно, когда лоскут кожи трансплантируется на место укуса, которое в 100 процентах случаев инфицировано. Дело в том, что в ротовой полости животных обитают агрессивные микроорганизмы, вызывающие нагноение раны. Поэтому после операции обязательно ставятся дренажи, проводится антибактериальная терапия. Но даже несмотря на такое комплексное лечение, бывает, что в течение нескольких дней после операции все швы выглядят идеально, а потом вдруг расходятся, лоскут не приживается. Это сводит на нет все усилия хирургов.
А благодаря медицинским пиявкам трансплантат за несколько дней становится «родным». Кровосос прокусывает кожу треугольной челюстью и рассасывает сгустки, тромбы, гематомы, образовавшиеся на раневой поверхности -- все то, что мешает приживлению трансплантата. Пиявка кусает только в рефлексогенных точках, и с ее слюной в кровоток пациента попадает около 100 целебных веществ.
-- Как можно помочь ребенку, которого покусала собака, до приезда «скорой»?
-- Сразу же нужно вымыть искусанную часть тела хозяйственным мылом, причем если это лицо, то от ушей к носу, -- рассказывает доцент кафедры детской хирургической стоматологии Национального медицинского университета Людмила Яковенко, оперировавшая Кристину. -- Дело в том, что опасный микроб бешенства распространяется от центральных сосудов к мелким, периферическим, и благодаря правильному мытью его продвижение можно несколько замедлить. Затем необходимо аккуратно обработать йодом края раны, стараясь не затронуть саму раневую поверхность. Если кровотечение сильное, то можно попробовать наложить давящую повязку, чтобы его унять. И срочно ехать к нам, в Украинский центр по оказанию помощи детям с врожденными и приобретенными заболеваниями челюстно-лицевой области. Мы работаем круглосуточно.