Если ребенок ушибся и заметно побледнел, у него посинели губы, выступил холодный пот, часто бьется сердечко -- с вызовом «скорой» медлить нельзя ни минуты
Восьмилетняя Танюша пошла гулять с подружкой во двор, и девочки решили покататься на качелях, стоя на ногах -- кто сильнее раскачается. Когда качели начали описывать почти полный круг, Таня не удержалась, ее ножки соскользнули, и она упала на землю. Сразу сильно заболел живот, девочка расплакалась, и подружка отвела ее домой.
-- «Скорая» привезла нас в больницу, а Таня уже нормально себя чувствовала, -- рассказывает мама ребенка, Людмила. -- В больнице у дочки взяли анализы -- все было в порядке. Живот почти перестал болеть. И вдруг ночью боль усилилась, Таня начала плакать. А ведь она у нас как стойкий оловянный солдатик, такая терпеливая. Когда дочке сделали УЗИ, оказалось, у нее травма селезенки, которая вызвала сильное кровотечение. Стало ясно, что без операции не обойтись. Хирургу Сергею Расщепию пришлось удалить Танюше селезенку -- орган от удара разорвался пополам, и сохранить его было невозможно. Я даже испугаться не успела -- только что все было хорошо, и вдруг дочку везут в операционную… Самые неприятные воспоминания у Танюши -- это воткнутые в руки катетеры и болезненные уколы. И еще она помнит огромную лампу над операционным столом. Теперь дочке три месяца придется соблюдать диету, не бегать и не прыгать, чтобы все хорошо зажило.
Мы встретились с Таней через неделю после операции, девочке уже сняли швы.
-- Мне скучно в больнице. Ничего не болит, шов не чешется, -- говорит Таня. -- И сказки мы с мамой все прочитали, и раскраски поразукрашивали. Хочу домой. Только вот жалко, что каникулы заканчиваются, я бы еще одно лето погуляла. И на качелях покаталась бы… только тихо-тихо.
-- Мы всегда стараемся сделать все возможное, чтобы сохранить орган, -- говорит заведующий первым хирургическим отделением детской клинической больницы N 1 Александр Урин. -- Бывает, что при травмах брюшной полости разрыв селезенки проходит по самому краю -- тогда мы наблюдаем за состоянием ребенка, следим за анализами. Если кровотечение было небольшим и его удалось остановить, то можно обойтись без операции: соблюдать строгий постельный режим, принимать лекарства. Но у Тани была такая травма, что не оставила врачам выбора.
-- Почему же у девочки живот на какое-то время перестал болеть?
-- Таня после падения почувствовала боль от разрыва органа, а потом наступил период так называемого мнимого благополучия -- время, когда кровь заполняет капсулу, окружающую селезенку. Потом эта капсула переполнилась кровью и лопнула, поэтому возник второй болевой приступ.
Такой период «затишья» вводит в опасное заблуждение родителей, и они не спешат обращаться к врачам, а ведь дорога каждая минута. Довольно прочная капсула, в которой находится селезенка, может какое-то время (и час, и два, и сутки) сдерживать кровоизлияние. Поэтому даже когда пострадавший выглядит нормально, лучше все же показать его врачам. Если родители заметили, что ребенок побледнел, у него посинели губы, выступил холодный пот, часто бьется сердечко -- медлить нельзя.
-- Какую функцию выполняет селезенка?
-- Это орган кроветворения. Во-первых, в ней разрушаются, то есть утилизируются отработанные эритроциты, во-вторых, селезенка -- это «депо» крови. Человеческий организм не использует постоянно весь объем крови, и часть ее «хранится» в селезенке. Когда организму нужно срочно мобилизовать свои силы, приходит «второе дыхание» -- селезенка сокращается и выбрасывает запасенную кровь. Часто в этот момент человек чувствует мгновенную боль в левом боку.
Кроме того, селезенка -- это иммунный орган, который отвечает за сопротивляемость организма инфекциям.
-- Как же жить без селезенки?
-- Человеческий организм устроен очень умно -- в нем есть несколько дублирующих органов, которые берут на себя функции удаленного. В данном случае это печень, лимфатические узлы. У многих людей есть добавочные селезенки, которые до поры до времени не дают о себе знать. Если что-то происходит с «главной» селезенкой, они сразу включаются в работу.
-- Часто к вам в отделение попадают дети, пострадавшие на детских площадках?
-- Это примерно четверть всех наших пациентов. В 75 случаях из 100 при падении с качелей повреждается именно селезенка. Дело в том, что ушиб других органов могут компенсировать окружающие их мягкие ткани. А селезенка находится возле реберной дуги, удар о которую усугубляет травму.