Еще три года назад такие больные получали жизненно необходимый препарат в недостаточном количестве и нерегулярно. Теперь 124 тысячи инсулинзависимых граждан Украины, несмотря на экономические трудности, обеспечиваются им бесплатно и бесперебойно
-- Я всегда боялась уколов, не умела их делать, но пришлось научиться -- болезнь заставила, -- рассказывает киевлянка Клара Назаровна, которая находится в диабетологической клинике Института эндокринологии и обмена веществ. -- Первые симптомы диабета появились шестнадцать лет назад. Меня тошнило, бросало в жар, во рту было сухо… Врач завода, где я работала, предложила сдать кровь на анализ. Он-то и показал, что у меня высокое содержание сахара в крови. Но поддерживать его уровень до прошлого года удавалось с помощью специальных таблеток. А потом содержание сахара выросло настолько, что понадобились инъекции инсулина.
-- У этой пациентки развился диабет второго типа -- инсулиннезависимый, который бывает только у людей пожилого возраста, -- объясняет руководитель диабетологической клиники НИИ эндокринологии и обмена веществ им. В. Комиссаренко АМН Украины, академик АН и АМН Украины и Российской АМН Андрей Ефимов. -- Причины его появления -- переедание, ожирение, ишемическая болезнь сердца, постоянные стрессы. Диабет второго типа развивается медленно. Поначалу в течение многих лет можно регулировать уровень сахара в крови, соблюдая строгую диету. Но так как недуг все равно прогрессирует, наступает момент, когда уже нельзя обойтись без медикаментов: сахароснижающих таблеток, а затем инъекций инсулина. Диабет разрушающе действует на сосуды больного человека, приводя к слепоте, гангрене, почечной недостаточности. Но правильно подобранное лечение отдаляет развитие этих осложнений. Несмотря на сложности лечения инсулинзависимого сахарного диабета, бороться с этим заболеванием можно. В последние три года совместными усилиями украинского правительства, отечественных производителей и врачей сделан настоящий прорыв в обеспечении больных сахарным диабетом препаратами инсулинов.
-- Сейчас я гораздо увереннее хожу, улучшилось зрение, прошли головокружения, -- продолжает Клара Назаровна. -- Я принимаю украинский инсулин, он мне подходит. Самым тяжелым для меня оказалось научиться делать себе инъекции. Здесь, в клинике, есть специальная школа по обучению больных. Как-то я пожаловалась врачам, что мне страшно делать укол. Они мне ответили: «Инсулин сами колют даже десятилетние дети, а вы -- взрослый человек!» Эти слова заставили меня взять себя в руки. Правда, муж до сих пор всякий раз выходит из комнаты, когда я приступаю к процедуре. Никак не привыкнет.
-- Клара Назаровна ежемесячно сдает кровь на анализ в поликлинике по месту жительства -- эндокринолог контролирует состояние пациентки, -- дополняет Андрей Ефимов. -- В клинику она ложится, если необходимо скорректировать схему приема инсулина. Вообще такие больные раз-два в год обязательно должны проходить полное обследование, чтобы избежать осложнений болезни.
Некоторые представители Международной диабетической ассоциации Украины сейчас выступают против применения отечественных инсулинов: мол, эти препараты вызывают осложнения, не принимаются организмом. Но специалисты видят проблему в другом свете.
-- В Украине около миллиона граждан страдают диабетом, -- объясняет Андрей Ефимов. -- У большинства из них та же форма болезни, что и у Клары Назаровны. Но примерно у 124 тысяч -- инсулинзависимый диабет. Как правило, он развивается у молодых людей в результате нарушений поджелудочной железы, из-за чего перестает вырабатываться инсулин. Таким больным нужно принимать препарат с первого дня выявления недуга. Еще пять лет назад в нашей стране не было полного обеспечения инсулином. Деньги на закупку препарата выделялись областными и городскими отделами здравоохранения нерегулярно. Иногда больных выручала гуманитарная помощь, но чаще им приходилось самим покупать инсулин. Поэтому время от времени в силу обстоятельств они переходили с инсулина одной фирмы на другой. А это отражалось на состоянии здоровья.
-- Я диабетик со стажем -- 29 лет болею, -- рассказывает 40-летняя пациентка Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии Любовь. -- Долгое время принимала то немецкий инсулин, то американский -- какой удавалось приобрести. Когда приходилось переходить с одного препарата на другой, неделю мой организм адаптировался: у меня резко падал уровень сахара в крови, появлялись отеки… Затем подбиралась подходящая для меня доза, и все проходило. Бывало, в течение полугода я дважды «перестраивалась». Причем покупать инсулин приходилось самой. Если я не вводила препарат хоть раз в день, ощущала страшное жжение изнутри. А два года назад запас прочности организма закончился: я на три дня впала в кому, после чего мне назначили отечественный инсулин, которым бесперебойно снабжают всех больных. С тех пор уровень сахара в крови удается поддерживать на одном уровне.
… В 1999 году в Украине начал работать завод «Индар», выпускающий высокоочищенные препараты инсулина по технологии немецкой фирмы «Хехст» и по украинским технологиям. А в 2001 году первую партию инсулина, изготовленного по технологии американской фирмы «Элай Лили», «выдало» киевское предприятие «Фармак». И за два последних года удалось обеспечить жизненно необходимым инсулином всех больных, причем бесплатно.
-- За два года мы перевели на индаровский инсулин более восьмисот больных, -- добавляет директор Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии Александр Ларин. -- И было выявлено всего шесть случаев (0,7%) аллергических реакций на новый препарат.
-- О непереносимости инсулина свидетельствуют аллергические реакции: припухлость в месте укола, зуд, крапивница, -- продолжает Андрей Ефимов. -- Когда появился отечественный инсулин, мы провели беспрецедентное исследование. На 41 582 больных со всей Украины, начавших принимать новый инсулин, были заведены специальные карты, в которых отмечались все побочные явления. Их обнаружили не более чем у четырех процентов пациентов. Именно эти больные нуждаются в переводе на другие инсулины, в том числе импортные. Этот показатель равен частоте осложнений при приеме инсулинов других ведущих производителей. Кстати, дети, беременные женщины и слепые люди получают импортный инсулин -- исключительно потому, что аппарат для инъекций выпускается в форме ручки, в которую заправляется ампула, а дозировку контролирует специальная система. Но на заводе «Индар» разработали и картриджные формы инсулинов, и шприц-ручки. Сейчас они проходит регистрацию. Так что в скором времени появятся и отечественные картриджные инсулины.
-- Кто следит за качеством отечественного инсулина?
-- При заводах-производителях работают лаборатории, которые проверяют качество препаратов. Кстати, на заводе «Индар» контрольные лаборатории укомплектованы оборудованием, которое не встретишь и в ведущих научных учреждениях, -- отвечает директор Института эндокринологии и обмена веществ им. В. Комиссаренко член-корреспондент НАН и АМН Украины, профессор, доктор медицинских наук Николай Тронько. -- Кроме того, все новые препараты, отечественные и зарубежные, мы апробируем в нашем институте и, основываясь на объективных результатах исследований, рекомендуем их пациентам. Я уверен: отечественные препараты соответствуют требованиям всемирных стандартов. Я бы хотел особо отметить, что коренным переломом в отношении к проблеме сахарного диабета явился изданный в мае 1999 года Указ Президента Украины «О Комплексной программе «Сахарный диабет». В рамках этой программы намечены кардинальные улучшения медицинского обеспечения больных сахарным диабетом. И в первую очередь, гарантированного обеспечения высококачественными препаратами инсулинов отечественного производства. Важным достижением в выполнении данной программы было введение при непосредственной помощи Президента Л. Д. Кучмы в июне 1999 года инсулинового завода «Индар». Если до ввода этого предприятия обеспеченность больных инсулинами была на уровне 15--30%, то сейчас этот показатель достиг более 95%. Это большая победа нашей страны.
-- Во всем мире выпускают инсулины короткого, полусуточного и суточного действия, -- объясняет руководитель отдела клинической фармакологии и фармакотерапии эндокринных заболеваний, председатель экспертной комиссии по эндокринным препаратам фармакологического центра Минздрава Украины Вадим Корпачев. -- Все они проходят тщательный анализ у эндокринологов, токсикологов, фармацевтов, клиницистов, аналитиков, других специалистов. Украинские инсулины, как и препараты всемирно известных фирм, отвечают стандарту качества Европейской Фармакопеи. Да, бывает, что организм больного не принимает какой-то инсулин. Тогда специалист подберет подходящий препарат. Ведь каждый пациент имеет право выбора, но его желания должны быть основаны на рекомендации врачей-эндокринологов.
-- Разговоры о том, что украинский инсулин, который соответствует международным стандартам, вредит больным, вызваны тем, что иностранные фирмы терпят миллионные убытки на украинском рынке инсулинов, -- считает Николай Тронько. -- Ведь ежегодно на закупку инсулина государство должно выделять порядка 160 миллионов гривен! И идут они, в основном, на базисное обеспечение отечественными препаратами. Еще раз подчеркну: такими же качественными, как и импортные.