Ребенку грозило удаление «ослепшего» глаза из-за развившегося нагноения, но киевские офтальмохирурги оказались на высоте. И в минувшую среду, в день своего рождения, Коля Ковтунович вновь увидел за окном зазеленевшие ветки деревьев
У офтальмологов начался сезон тяжелых «весенних» травм. Устраивая перестрелки пластиковыми пульками во дворе, гоняя на велосипедах между голыми ветвями деревьев в парке или даже подбирая с обнажившейся земли поржавевшие иглы от шприцев, дети то и дело получают проникающие ранения глаз. Чтобы спасти зрение, приходится срочно назначать лечение или оперировать.
В Киевском центре микрохирургии глаза с подобными ситуациями сталкиваются ежедневно. Применяя новейшие хирургические методики, здесь не только оказывают помощь при травмах, но также исправляют косоглазие и врожденные пороки, устраняют катаракту и глаукому, отслоения сетчатки… Ежегодно выполняют около 13 тысяч операций у детей и взрослых. В течение 15 лет центр возглавляет главный детский офтальмолог Минздрава Украины Сергей Рыков, которого «ФАКТЫ» попросили рассказать о лечении травм глаз.
-- Мой друг смастерил лук, и мы сделали для него стрелу -- одну, но чтоб была как настоящая. Наконечник железный, острый, его скрутили из крышки консервной банки, -- говорит, косясь на диктофон здоровым правым глазом, Коля Ковтунович, юный житель Фастова. Рассказывает виновато, тихонько -- наверное, чтобы поменьше подробностей слышал сидящий неподалеку отец. -- Эту стрелу мы запускали в небо, стреляли в землю -- она легко втыкалась… Я уже уходил с улицы, когда меня позвал друг. Оборачиваюсь -- и тут мне в левый глаз что-то ударило. Почувствовал укол, а потом из глаза потекло. Я приложил руку и увидел на ней кровь. Было не очень больно, я даже подумал, что не в глаз попало, а рядом. Поэтому не боялся -- просто пошел домой, где была мама. Зато друг испугался крови и побежал звать моего папу, который в это время работал.
-- Кровь пошла потому, что стрела пробила глазное яблоко насквозь. «Обычный» прокол роговицы обходится без кровотечения и сильной боли, ведь в ней нет сосудов и мало нервных окончаний, -- объясняет главврач Киевского центра микрохирургии глаза Сергей Рыков. -- В раненый левый глаз сразу попала инфекция, и развилось сильнейшее нагноение, которое грозило перейти на правый. Поэтому все могло закончиться удалением травмированного глазного яблока. Но в нашем центре его буквально восстановили, вымыли гной -- глаз спасли. Теперь боремся за то, чтобы он видел.
-- Больше не буду играть тем луком, -- бурчит Коля, приоткрыв левый глаз и «целясь» им куда-то за окно. -- Я пока вижу только свет, а еще различаю, когда по комнате кто-то ходит. Нет, вон и ветку за окном вижу!..
-- Сын никогда не игрался чем-то острым, опасным -- он больше к машинам, тракторам тянется. Сегодня его день рождения, ребята из школы прислали поздравления и подарки. То, что Коля увидел раненым глазом ветку, особенный подарок для него… и для нас с матерью, -- облегченно вздохнул отец мальчика.
-- Проколы роговицы, которые весной случаются чаще всего (например, веточками при работе в саду), люди пытаются лечить самостоятельно… промывая глаз раствором марганцовки или чаем! -- рассказал Сергей Рыков. -- Сильной боли нет, и им кажется, будто в глаз «всего лишь» что-то попало -- значит, не нужно идти к врачу. Но если действительно повреждена роговица, то довольно быстро можно лишиться зрения.
… В мае Лере исполнится семь лет -- к тому времени она, вернувшись домой в Краматорск, наверное, призабудет, как почти год жила от операции до операции, от одного курса лечения до другого. В Киеве девочке пришлось даже имплантировать искусственный хрусталик, после того как в глаз ударила палка.
-- Разрыв роговицы после удара зашили местные специалисты и направили Леру к нам, а здесь у нее обнаружили в глазу воспаление, -- говорит заведующая детским отделением Киевского центра микрохирургии глаза, главный детский офтальмолог столицы Елена Лепихова. -- Началось помутнение хрусталика, и он… частично рассосался: от него осталась половина, и то в виде какой-то белой крошки. Вчера эту крошку мы удалили и «посадили» искусственный хрусталик.
-- Сегодня я уже увидела маму, -- добавляет девочка. -- До операции я ничего этим глазом не видела.
Через неделю Лера вернется домой. Но года полтора нужно особенно беречь глаз и ограничивать физическую нагрузку.
-- Сейчас управимся с «весенними» повреждениями роговицы, а летом опять начнутся ожоги глаз солнечными лучами, -- Сергей Рыков знакомит с сезонностью детских травм. -- У нас на учете уже состоят 12 детей, у которых на сетчатке буквально выжжены «дырки» -- как выжигают их на бумаге с помощью увеличительной линзы. Ребята просто посмотрели на солнце в течение нескольких секунд. Восстановление после такого ожога практически невозможно нигде в мире, можно лишь сохранить остаток зрения, что мы и сделали. Кстати, если в солнечный день перед глазами появились летающие «мушки», пятна, это значит, что глаза получили слишком большую дозу солнечного света и им нужен покой.
Предугадать, когда произойдет травма и какая именно, вряд ли возможно. Все знают, как опасна стрельба пластиковыми пульками из игрушечного оружия (эта травма одна из наиболее частых), как легко кошка может порвать роговицу когтем… Однако дети повреждают глаза иной раз такими предметами, о каких взрослые и не подумали бы.
-- Играя во дворе бабушкиного дома, Таня отыскала на земле иглу от шприца, возилась с нею и уколола глаз, -- рассказывает мама 7-летней киевлянки, которая в это время строила закапанные глазки нашему фотокорреспонденту. -- В первый день ничего не было видно, а потом в глазу появился гной.
-- Моя младшая сестричка сразу, как только я укололась, хотела рассказать все маме, но я не разрешила, -- подхватила Таня. -- Мне ведь не больно было и не страшно, а маму жалко: будет волноваться…
-- К нам Таня попала уже с серьезным нагноением. Мы сделали рентген -- убедились, что в глазу нет отломка иглы, применили дезинфицирующий раствор, потом сильнодействующие новейшие антибиотики. Пытались избежать хирургической операции, которой боятся и дети, и их родители, -- говорит Сергей Рыков. -- Ведь если бы медпрепараты не помогли, пришлось бы вымывать гной из глаза «вручную», а такая операция сложна и в большинстве случаев малоэффективна… Теперь наша Таня идет на поправку.
-- Как грамотно оказать самому себе первую помощь, если произошло мелкое ЧП с глазами -- например, в них попала пыль?
-- Сразу промойте глаз слабо-розовым раствором марганцовки (один--два кристаллика на полстакана кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры) либо чаем, черным или зеленым, только без ароматизаторов. Оттяните веко чистыми пальцами и струей из пипетки обмойте глазное яблоко, затем закапайте для дезинфекции альбуцид или левомицетин -- даже после удаления из глаза ресницы, она ведь тоже не стерильна!
Дети часто что-то клеят, а потом пальцами трут глаза. Особенно опасен силикатный клей -- едкая щелочь. Ее нужно сразу смыть кислым раствором: разбавьте одну чайную ложку обычного 3% уксуса в литре кипяченой охлажденной воды, промойте глаз с помощью пипетки и продезинфицируйте его.
Больная тема -- поведение собак бойцовских пород. Чаще всего «отличаются» ротвейлеры, причем те, что прожили в семье не один год: почему-то вдруг пес набрасывается на ребенка и буквально снимает с него скальп. После этого нашим врачам, прежде чем добраться до глаз пациента, приходится не один час поработать хирургами-травматологами.
У взрослых в глаза часто попадает окалина -- мелкие частицы металла, отрывающиеся при работе молотком, со сваркой… Окалина присасывается к роговице, затягивается в ее внутренние слои и вызывает воспаление. Совет один: попало что-то в глаз -- сразу обратитесь за помощью к офтальмологу.
-- Мы регулярно обследуем киевских школьников и дошколят, чтобы лечить болезни глаз как можно раньше и проводить профилактику, не доводя дело до операции, -- продолжает главврач столичного центра микрохирургии глаза. -- Сейчас, например, осматриваем учеников школы N 161 на жилмассиве Отрадный, помогаем приобрести качественные классные доски, чтобы школьники не напрягали глаза. У детей в Украине сегодня чаще всего отмечаются наследственные нарушения остроты зрения: астигматизм, дальнозоркость, врожденная и прогрессирующая близорукость, особенно в крупных и промышленных городах. Поэтому мы, создав Ассоциацию детских офтальмологов Украины, стремимся взять под свою опеку не только киевлян -- всех маленьких сограждан в возрасте от года до трех лет, когда любое нарушение зрения уже может быть замечено, но еще, как правило, легко устранимо. Одна из важнейших наших задач -- научить коллег на местах тому, что мы умеем делать пока что лучше их.