47-летней пациентке, оглохшей еще в раннем детстве на одно ухо, операцию сделали специалисты столичного Института отоларингологии
-- Я не была абсолютно глухой. В два года перенесла какую-то болезнь, и с тех пор ничего не слышу на левое ухо, а на правое -- плоховато, -- говорит Александра Ивановна. -- Полтора года назад узнала, что в Киеве, в НИИ отоларингологии, можно восстановить барабанную перепонку. И решилась на операцию. Мне не понадобилось даже направление врачей по месту жительства (я живу в Каменец-Подольском) -- столичные медики принимают и без него.
-- Барабанная перепонка должна чутко реагировать на звуковые колебания, поэтому для ее восстановления мы используем часть эластичной мышцы, которая находится за ухом, -- объясняет заведующий отделением тимпанопластики, ведущий научный сотрудник Института отоларингологии кандидат медицинских наук Олег Борисенко. -- Операция проводится под местным наркозом, и часто больные говорят мне, что слух вернулся еще до окончания процедуры. Тридцатилетняя практика проведения этих операций позволяет нам вернуть слух большинству пациентов.
-- Я не могу похвастать, что слух ко мне вернулся во время операции. Не произошло это и на следующий день. Я уж начала нервничать, -- вспоминает Александра Ивановна. -- Другие женщины, которым сделали ту же операцию, первые звуки услышали еще в операционной, в палате одна из них сказала: «На улице кто-то играет с мячом, слышу глухие удары по асфальту». Выглядываю в окно -- так и есть. А я ничего не слышу. Так обидно было. Но через неделю и ко мне слух вернулся. Да какой! Мне понадобилось полгода, чтобы привыкнуть к шуму с улицы и шороху перьев в подушке -- из-за него я даже не могла уснуть…
-- То, что я слышу левым ухом, осознала только дома, -- рассказывает Александра Ивановна. -- Зазвонил телефон, я приложила трубку к «больному» левому уху -- и удивилась, что голос был слышен отлично. Оказалось, что здоровое правое ухо слышит просто ужасно по сравнению с прооперированным. Наверное, тогда у меня и родилась мысль, что нужно прооперировать и его.
Теперь моя собеседница смеется над своими послеоперационными «осложнениями». И подшучивает над собой:
-- Вот сделаю анализы и приеду на операцию на правом ухе. Только мне даже трудно представить: если оно будет слышать не хуже левого, как я ночью засну? Ведь буду прислушиваться ко всему. А если серьезно, то моя глухота доставляла мне много неприятностей. Я всегда находилась в напряжении: боялась не услышать что-то важное, но очень стеснялась переспросить, если чего-то не расслышала. После операции уже могу позволить себе расслабиться.
-- Этой пациентке мы лишь восстановили барабанную перепонку, что позволяет вернуть практически стопроцентный слух, -- говорит Олег Борисенко. -- А ведь часты случаи, когда разрушаются слуховые косточки. Их мы «конструируем» из хряща ушной раковины или берем очень маленькую часть кости пациента: слуховые косточки миниатюрны, их размер -- менее пяти миллиметров. После операции по их восстановлению слух будет ниже нормы процентов на пятнадцать. Протезированный орган не обеспечивает столь же тонкий слух, как здоровый, и все же существенно улучшает качество жизни пациента.
-- Шов, оставшийся после операции, находится за ухом и незаметен -- он прикрыт волосами, -- продолжает моя собеседница. -- А пока врач «колдовал» над моим ухом, мне пришлось неподвижно лежать на спине три часа.
Действительно, слово «колдовал» в этом случае уместно. Работу микрохирургов можно сравнить с виртуозностью легендарного Левши, подковавшего блоху, только их цель -- не белый свет потешить, а больных излечить, заставив мельчайшие косточки -- молоточек, наковальню и стремечко -- передавать колебания барабанной перепонки слуховому нерву.
В отделении тимпанопластики выполняют около пятисот операций в год.
-- Бывает, барабанную перепонку протыкают сами пациенты, когда чистят ухо спичкой с ваткой, -- вспоминает случаи из практики Олег Борисенко. -- Удивительно, но некоторые делают это даже вязальными спицами! Барабанная перепонка разрывается и во время удара или хлопка по уху. Часто с такой проблемой к нам приходят футболисты. Но мы не сразу рекомендуем операцию в подобных случаях. В течение месяца наблюдаем -- бывает, что «дырка» в перепонке зарастает. Прежде чем приступить к операции, проверяем, нет ли в ухе воспалительного процесса. Иначе все наши усилия будут напрасны.
-- Приходится ли в протезировать сразу оба уха пациента?
-- Это происходит чаще всего. Воспалительный процесс от одного уха передается другому, в итоге -- глухота. Кстати, иногда мы восстанавливаем слуховые органы, используя керамические или пластмассовые протезы. Но они дорого стоят, да и служат всего лет пятнадцать, постепенно рассасываясь. Протезы из живых тканей более эффективны.
… Врачи во время операций иногда используют тефлон, известный хозяйкам как противопригарное покрытие посуды. Оказалось, что этот полиэтиленовый материал не позволяет искусственной барабанной перепонке срастись с соседствующими тканями.
-- После операции мы исследуем слух пациента, для чего делаем аудиограмму, -- добавляет Олег Николаевич. -- В наушники подаются звуки разной частоты и силы, и пациент говорит, какие из них слышит. Эти показания сравниваются с нормой. Тогда становится виден результат нашей работы. Кстати, для каждого возраста существует своя норма. После сорока лет слуховой нерв начинает стареть, и слух постепенно ухудшается.