12-летнему Артуру кисть, оторванную комбайном, столичные хирурги начали пришивать через девять часов после происшествия
-- Это случилось две недели назад, 8 октября, -- спокойно рассказывает Артур, который живет с родителями в селе Алексеевка Бобринецкого района Кировоградской области. -- Спускаясь из кабины комбайна, я поскользнулся на третьей ступеньке, левая рука попала между шестеренкой и цепью работающего механизма. Я за что-то ухватился правой рукой и подтянулся, чтобы левую не затянуло еще дальше. И кричал, конечно же. Комбайнер сразу выключил машину, но левую кисть почти полностью оторвало -- она висела на лоскуте кожи. Все произошло так быстро, что я не успел почувствовать боль. И почему-то совсем не страшно было смотреть на свою руку. Честно говоря, в районной больнице я подумал, что останусь без нее. А когда попал в клинику, понял, что кисть пришьют.
… Пока Артура везли в Киев, его мама ничего не подозревала: после работы вернулась домой -- ни мужа, ни сына. Вдруг вошли рабочие…
-- Они были перепуганы и сказали только: «Артур поранил руку», -- Галина Павловна, вспоминая тот вечер, сама выглядит испуганной. -- Чуть позже зазвонил телефон, и я услышала голос сына: «Ма, меня везут в Киев. Папа скажет, что случилось». Но муж сказал, что нужно зашить одну «жилку». Насколько все серьезно, я поняла только от соседей, которые рассказали: муж, увидев Артура, схватился за голову, начал кричать и плакать…
-- Нам удалось восстановить кровообращение в руке, сшить нервы и сухожилия. Опасный момент, когда могли развиться осложнения, уже миновал. После курса реабилитации рука мальчика будет работать, -- говорит заведующий отделением реконструктивно-пластической микрохирургии детской специализированной больницы «Охматдет» кандидат медицинских наук Владимир Карчемский. -- Иногда районные или областные врачи самостоятельно решают ампутировать оторванные конечности. А ведь еще полтора века назад хирург Николай Пирогов говорил, что их нужно спасать, даже если те висят буквально на ниточке.
Водитель, отвозивший Артура с отцом в столичную клинику, вернулся в село на следующий день после случившегося и тоном, не терпящим возражений, сказал Галине Павловне: «Собирайся, мы едем в Киев». По дороге он проговорился, что кисть у Артура была оторвана.
-- Узнав правду, я очень разволновалась, -- говорит мама мальчика. -- Но была уверена, что врачи «поколдовали» над рукой моего сына и пришили ее. Уже в больнице мне подробно объяснили, как прошла операция и что еще предстоит сделать.
-- С момента травмы до начала операции прошло девять часов, -- говорит врач-ординатор Владимир Фидельский. -- Артуру квалифицированно оказали первую помощь: остановили кровь, перевязав руку прямо в поле, затем врачи районной больницы закрепили кисть шиной, провели противошоковую терапию и перевязали кровоточащую артерию. Операция по пришиванию кисти длилась с восьми часов вечера до двух ночи. Нужно было очистить рану, восстановить раздробленные кости и укрепить их специальными спицами, затем под микроскопом сшить сосуды, нервы и сухожилия. Кстати, чтобы сшить один нерв или сосуд, требуется около сорока минут.
-- Как мне рассказывал муж, оперировать Артура хотели врачи Ивано-Франковской областной больницы, -- продолжает Галина Павловна. -- Но муж настаивал на том, что сына нужно везти в Киев. Мы читали о подобном случае в газете и знали, что у киевских врачей больше опыта. Старенький ивано-франковский доктор дал направление, предварительно созвонившись с киевскими коллегами, так что здесь Артура уже ждали. В пути сына сопровождал врач-анестезиолог.
-- Наше отделение существует более шестнадцати лет, и по опыту знаем, что легче пришить руку или ногу, «отхваченную» острым предметом -- ножом, топором, -- добавляет Владимир Карчемский. -- Края раны в таком случае чистые и ровные, кости не раздроблены. Самые сложные травмы -- когда в руках взрываются петарды, после этого редко удается сохранить пальцы или кисть. Пришивать же конечности, попавшие в работающий механизм, иногда приходится нескольким бригадам хирургов, сменяя друг друга. Бывает, что после такой кропотливой работы пришитая рука или нога не приживается, и ее приходится ампутировать. Важно помнить, что оторванная кисть может «ждать» операции не более двенадцати часов, плечо -- всего шесть, а пальцы можно пришивать в течение суток.
Даже сейчас, когда все самое страшное осталось позади, Галина Павловна постоянно возвращается к событиям того тревожного дня:
-- Я работаю учительницей и с ребятами пятых-одиннадцатых классов собирала подсолнечник в поле. Как чувствовала беду -- все просила Артура не ходить к машинам. Но он очень любит технику и каждый день крутился возле водителей. Я видела работавший комбайн на противоположном краю поля, отъезжавший КамАЗ, однако не предполагала, что с сыном что-то случилось…
Пока Артуру нельзя даже пробовать шевелить пальцами левой руки. Он начнет это делать под контролем врачей-реабилитологов через несколько дней.
-- Если неудачно сшит какой-то нерв, сосуд, то рука теряет подвижность и чувствительность, превращаясь в биопротез, -- объясняет Владимир Карчемский. -- Чтобы этого не произошло, мы просим наших коллег из других больниц созваниваться с нами для консультации. Врачи нашего отделения владеют новейшими методиками микрохирургических и пластических операций, всегда наготове специальные материалы, и все хирурги не отключают свои мобильные телефоны даже по ночам. Иной раз приходится исправлять врожденные параличи и косорукость, устранять хирургические ошибки коллег. Чтобы получить консультацию у нас, не нужно записываться или брать направление. А лечение здесь бесплатное. Когда мы спрашиваем родителей, почему они упустили время и не приехали на консультацию сразу, они отвечают: «Мы собирали деньги на лечение». А время уже упущено, из-за чего помочь ребенку бывает сложно.
Что делать при травматической ампутации конечности:
необходимо остановить кровотечение -- выше раны наложить жгут из ремня или других подручных средств, предварительно подложив под него ткань;
оторванную либо отрезанную часть заверните в бинт или чистую ткань и положите в сухой герметичный полиэтиленовый пакет. Его необходимо поместить в пакет с холодной водой, в которую можно добавить лед. Обкладывать льдом оторванную часть не рекомендуется -- в таком случае живая ткань быстро отмирает и операция становится бессмысленной.