Одна моя знакомая переехала жить в Калифорнию и поначалу очень удивлялась, что люди на пляже там не только «загорают», но и купаются в футболках. Потом ей объяснили, что здесь очень активное солнце и местные жители часто заболевают раком кожи. Такая профилактика не помешает и тем, кто живет в Украине. Солнечные ожоги грозят злокачественным перерождением родинок. Чтобы этого избежать, лучше не загорать или хотя бы находиться на пляже в безопасное время. Об этом и многом другом во время прямой линии «ФАКТОВ» рассказала координатор проекта «Евромеланома» в Украине, главный врач Института дерматологии и косметологии доктор медицинских наук профессор Ольга Богомолец.
* — Здравствуйте, это Татьяна, Симферополь. После Дня меланомы вы говорили о том, что в Крыму было выявлено больше всего случаев новообразований и рака кожи. Мой ребенок (ему сейчас семь лет) обгорел на пляже, были раны, а когда все прошло, остались пятна — как будто крупные веснушки. Это опасно?
— Какого цвета волосы, глаза и кожа у вашего ребенка?
— Волосы рыжие, глаза карие. Он быстро обгорает на солнце.
— Рекомендую показать его дерматологу. Желательно, чтобы ребенок не загорал, потому что, к сожалению, солнечные ожоги, полученные в детстве, увеличивают риск перерождения родинок во взрослом возрасте. Тем более что ребенок относится к кельтской группе — рыжие или светлые волосы, зеленые или голубые глаза.
— Можно сфотографировать родинки и переслать специалисту снимки?
— Да. Информация о том, как это сделать, есть на сайте www.rodinki.com.ua (или на сайте института). В ближайшее время мы планируем открывать центры дистанционной диагностики, начиная с южного региона, а затем по всей Украине.
* — Татьяна из Херсонской области, Новая Каховка, 36 лет. У меня на животе есть выпуклые сосудистые образования. Они не беспокоят, но в последнее время начали распространяться по всему телу — мелкие красные точечки, как маковое зернышко. Надо ли их удалять? Живу на юге, можно ли мне загорать?
— Красные родинки (ангиомы) — это доброкачественные сосудистые опухоли. У молодых женщин они появляются при определенных колебаниях уровня эстрогенов и андрогенов (это мужские половые гормоны).
Я бы вам рекомендовала сначала обследоваться у эндокринолога-гинеколога. Нужно посмотреть, нет ли отклонений в функциях яичников, например поликистоза. Такие родинки не перерождаются в злокачественные. Удалить их можно с помощью специального сосудистого лазера на красителе. Может потребоваться две процедуры. Их проводят с интервалом в два месяца. Стоимость обработки одной ангиомы — 50 гривен. Процедура безболезненная, после нее можно мыться, купаться. Единственное: не стоит их удалять, если вы планируете загорать, потому что останется гиперпигментация.
Если вы травмируете ангиому, при остановке кровотечения не используйте перекись водорода, иначе сосуд будет кровоточить очень долго. Нужно сделать сухую тампонаду — взять бинт или кусочек марли и прижать, держать минут 15, не отрывая руки. Если марля прилипнет к ранке, не отдирайте ее — она отпадет. И в первый день после этого не мойтесь. Вам желательно не ходить в сауну — это будет увеличивать размеры ангиом и их количество. На солнце можно находиться до 10.00 и после 16.00.
* — Беспокоит Ирина из Одессы. У моей дочки с рождения невус Унны (красноватые пятнышки на переносице, веке, около ноздри, возле губ), его еще называют «поцелуй ангела». Сейчас дочке пять месяцев. Одни врачи советуют подождать до года, а потом удалить. Другие говорят, что, наоборот, лучше это сделать сейчас. Когда ехать к вам в Киев?
— После года или даже позже. Возможно, это действительно невус Унны (компрессионная капилляропатия). Он возникает из-за того, что ребенок упирается в лоно матери и происходит сдавление нервных окончаний. В течение года такое пятно может полностью рассосаться. Если же это сосудистая мальформация (другая форма родимого пятна), пятнышки не исчезают. Их надо удалять.
Чем ярче пятно, чем более оно красное, тем лучше результат. А чем оно бледнее, тем глубже расположены сосудики и тем труднее достичь эффекта. Ведь луч лазера проходит в кожу на глубину всего 0,8 миллиметра.
Нужно будет, чтобы после года ребенка проверил офтальмолог (измерил глазное давление), а также провести определенные исследования нервной системы (электроэнцефалограмму). Все это следует повторить и в шесть-семь лет перед школой.
— Скажите, обработка лазером делается под наркозом?
— Детям до года — под местной анестезией. Эта процедура не болезненная, но для малышей немного страшная: вспышки света, как салют, и ощущение холода, легкого покалывания на коже. Детям постарше делаем ее под медицинским сном. Процедура амбулаторная. Но предварительно нужно будет приехать, и мы сделаем ребенку несколько импульсов, например, в области складочек носа, чтобы проверить эффективность манипуляции. Потому что есть небольшой процент детей, которым не помогает лазерное удаление.
* — Вам звонит Анастасия, киевлянка. У моей дочки после рождения появилось красное пятнышко на лбу. Сейчас ей шесть лет. В принципе, можно сказать, оно исчезло, посветлело, но когда дочка нервничает или в жару побегает, появляется покраснение на лбу. Невролог нам сказал, что сосуды близко расположены. Это не опасно?
— С этим ничего не надо делать. Девочка подрастет, кожица погрубеет, и пятнышко не будет проявляться. Это патология нервных окончаний. Они не подходят к сосуду, тот расширяется, и в него втекает больше крови.
* — Добрый день, меня зовут Ирина. Я брюнетка, какой способ эпиляции мне лучше выбрать?
— Замечательно, что вы брюнетка: вам подходят любые способы удаления нежелательных волос. На сегодняшний день лазерная эпиляция считается самой лучшей (блондинкам она не подходит). Потому что это единственный метод удаления волос, который позволяет избавиться от них навсегда. Обычно женщинам, у которых нормальный гормональный фон, требуется от четырех до восьми процедур, а тем, у кого он изменен, — от 8 до 20. Их следует делать с интервалом в один-два месяца. Важно, чтобы вы до и после эпиляции не загорали.
* — Елена Михайловна, Донецк. Можно ли День меланомы проводить чаще, хотя бы раз в полгода? А то ждешь его, а потом именно в этот день что-то не складывается.
— Вы можете пройти обследование в любой день.
— Знаю, но в другой день оно платное.
— У вас в городе есть государственные медучреждения. Насколько я знаю, в Донецке дерматоскопами оснащены областной диспансер и онкодиспансер.
— Я хотела записаться, но когда позвонила, мне сказали, что уже поздно.
— Обратитесь в общественную организацию «Стоп меланома».
* — «ФАКТЫ»? Николай, Киев. У годовалого ребенка на шее гемангиома, она не увеличивается. Можно ли удалить образование и насколько это безопасно?
— Можно, это абсолютно безопасно. Гемангиому удаляют с помощью специального сосудистого лазера на красителе. Он позволяет рассасывать сосудистые опухоли и мальформации, невусы Унны и маленькие ангиомы. Первая процедура проводится под местным обезболиванием. Перед этим ребенка осматривают педиатр и хирург.
Обычно детки плачут во время процедуры, но она безболезненная. Кстати, мы каждый раз делаем один импульс маме или папе, чтобы они убедились: это на самом деле не больно. После процедуры будут небольшие синячки, которые держатся около недели. В течение месяца гемангиома начнет рассасываться. Через 30 дней вы приходите на следующую процедуру (их количество назначает врач), и с каждым разом гемангиома становится все светлее, рубцов не остается. Запишитесь к нам на консультацию по номеру
* — Наталья из Львова. Моей дочке 15 лет, ее сильно обсыпает угрями. Мы уже два года лечимся. Доктор выдавливает их, потом появляются прыщи, рубцы. Ничего не помогает. Что бы вы посоветовали?
— Прошу прощения, вы сказали, что прыщики выдавливает врач?
— Да.
— Тогда в первую очередь вам надо сменить врача. Угревая болезнь не лечится выдавливанием, потому что, если так поступать, состояние только ухудшается. Вам нужна консультация квалифицированного врача. Девочка должна лечиться препаратами. Сначала проводят местную терапию. Если она не помогает, то назначают антибиотики на несколько месяцев. При неправильном лечении у ребенка на лице будут оставаться следы, которые потом можно будет убрать с помощью дермобразии, лазерной шлифовки. Но лучше предупредить такие последствия. В нашем институте есть врачи, которые специализируются на лечении угревой болезни у подростков. Достаточно раз в месяц проходить консультацию и диспансеризацию. Как правило, за полгода нам всегда удается получить результат.
— Диета обязательна?
— Обострение могут вызывать молочные продукты. Но особых ограничений в еде нет.
* — Ирина, Киев. Расскажите об итогах Дня меланомы этого года. Сколько больных вы выявили?
— Социологическая компания подсчитала, что мы донесли информацию до 15 процентов населения. Ее работники обзвонили по телефону шесть с половиной тысяч абонентов.
Кроме СМИ, нас поддержала телефонная компания: шести миллионам респондентов разослали приглашение посетить пункты, а также систему самодиагностики АКОРД — признаки, по которым можно заподозрить злокачественное перерождение родинок: «А» — ассиметрия, «К» — края (неровные, с зазубринками), «О» — окрас (его изменение), «Р» — размер (увеличение), «Д» — динамика (появление корочек, трещин, выпадение волос, потеря кожного рисунка). В этом году в Украине было осмотрено десять тысяч человек (в прошлом — 4,5 тысячи), в 30 городах работало 147 врачей (в прошлом — 77).
Наш европейский партнер «Ля Рош Позе» закупил 80 дерматоскопов для проведения бесплатной диагностики в государственных поликлиниках. Нас также поддержал Национальный институт рака.
В этом году мы провели обучающий семинар для парикмахеров и косметологов. Потому что у меланомы есть излюбленная локализация. У мужчин в 56 процентах случаев она располагается на туловище и почти в 30 процентах — на коже волосистой части головы и лица. В 80 процентах случаев рак кожи обнаруживается на голове и лице. Первый, кто может реально увидеть опасную родинку, — парикмахер.
По Украине в День меланомы выявлено 168 случаев меланомы и 352 рака кожи. Полторы тысячи человек были отправлены в онкодиспансеры.
В Киеве обследовали три с лишним тысячи человек и выявили 30 меланом. В Одессе проконсультировали 700 человек и обнаружили 36 меланом. Климат, конечно, влияет. Больше всего случаев рака кожи выявили в Херсоне: из 127 обследованных — 19 больных. Для сравнения: во Львове осмотрели 900 человек, рак кожи был у 20. Каждого третьего пациента, которого обследовали в Крыму, направили в специальные онкоучреждения.
В День меланомы у нас в клинике работало сто человек, мы осмотрели полторы тысячи пациентов. Все это благодаря системе дистанционной диагностики.
— Как оперируют больных раком кожи и меланомой?
— При раке кожи проводится амбулаторная процедура — радиоволновая хирургическая или криодеструкция (возможна комбинированная). Шанс на излечение при своевременной диагностике — сто процентов. При меланоме операцию проводят под наркозом. Такого пациента мы направляем в Национальный институт рака, где ему делают УЗИ внутренних органов, смотрят, нет ли метастазов, в каком состоянии лимфатические узлы и только после этого удаляют участок кожи, пораженный меланомой.
* — Вам звонит Валерия из Киева. Надо ли удалять папилломы?
— Обязательно. Они появляются в результате попадания в кожу папилломавируса человека и не перерождаются во что-то злокачественное, но риск заразить окружающих высокий. Появляется папиллома — и вскоре их уже две, затем десять и так далее. Папилломы «любят» людей, которые носят на шее массивные украшения, потому что любая микротравма открывает ворота для вируса. Они предпочитают места, где тепло, темно и потно: области подмышек, паховые складки, под грудью. Есть форма папилломавируса (кондилома остроконечная), которая передается половым путем и располагается на половых органах. При этом в семейной паре у одного могут быть папилломы, а у другого — нет. Потому что возможность заразиться папилломавирусом (как и любой другой инфекцией — вирусной, бактериальной, грибковой) связана с активностью иммунной системы.
Удаляются папилломы элементарно, никаких следов после этого не остается. Но выводить их следует троекратно, приходить на повторную процедуру через три — шесть месяцев. Потому что в момент удаления доктор может не видеть те места, где папилломы уже посеялись, но еще не выросли.
* — Елена Алексеевна, киевлянка. Я работаю маникюршей. На руках часто появляются красные пятнышки, которые болят. Врач, к которому я обратилась, сказал, что это реакция на химию.
— Это может быть что угодно: грибок, аллергия, экзема, стрептодермия, реакция на химические средства. Если специалист связывает это с химией, то, пока гром не грянул, нужно менять специальность, чтобы избежать дальнейшего контакта с агрессивными веществами. У вас постоянное отравление препаратами. Вам надо почистить печень, дышать свежим воздухом. Аллергизация всего организма в дальнейшем может привести к бронхиальной астме, развитию других системных нарушений, к мокрой экземе. У меня есть несколько знакомых, которые, пройдя долгий и сложный путь в хирургии, вынуждены были оставить специальность из-за аллергии на хирургические моющие средства, которыми обрабатывают руки.
* — Беспокоит Валентина Александровна. Почему появляются трещины на руках? Мне говорили, что надо прикладывать жидкий витамин А, я пробовала, но это очень больно.
— Помогает народное средство: почистить зеленые орехи от кожуры, полведра сегодня, полведра завтра. Есть препарат винилин, его принимают внутрь при язве желудка, но он хорошо заживляет трещины, например на пятках. Такое очень часто бывает в климактерическом периоде. Также важно пить много жидкости, не менее шести стаканов в день, не считая чая, кофе и сока.
* — Это Инна из Киева. Хочу удалить послеоперационный шрам. Какие методы существуют?
— Прежде всего надо определить тип рубца: атрофический, гипертрофический, келоидный. Существуют десятки методов лечения рубцов, а есть способы коррекции. Например, келоидный рубец можно удалять только после того, как его перевели в неактивную стадию. Когда после операции снимут швы, противорубцовый крем использовать нельзя ни в коем случае, так как это приведет к атрофии. Ведь рубец формируется примерно через месяц после вмешательства.
Подготовила Татьяна МИХАЙЛЕНКО, «ФАКТЫ»