Родители все время внушали ему, что в бутылке яд
За пять месяцев этого года в украинский детский токсикологический центр, который находится в Киеве на базе детской клинической больницы «Охматдет», поступило ……. детей с острым отравлением. Причем каждый третий случай был вызван передозировкой медикаментов -- жаропонижающих средств и лекарств от насморка. О том, какие неожиданности таят безопасные на первый взгляд препараты, подробно рассказал во время прямой линии «ФАКТОВ» главный детский токсиколог Минздрава Украины, заведующий токсикологическом центром детской клинической больницы «Охматдет» доктор медицинских наук Борис Шейман.
-- Здравствуйте, беспокоит Людмила из Киева. Объясните, пожалуйста, может ли ребенок отравиться парами красок, лаков, растворителей, которые хранятся в кладовке?
-- Если все они тщательно закрыты и стоят в недоступном для ребенка месте, то ничего страшного не случится. Но бывает, дети трех-четырех лет, схватив яркую бутылку с чистящим средством (а они обычно стоят в ванных и туалетах), думают, что там -- вкусный напиток, и делают несколько глотков. Даже одного достаточно, чтобы ребенок серьезно пострадал: у него происходит не только отравление организма, но и ожог ротовой полости, гортани, пищевода. Часто взрослые наливают растворитель в емкости из-под сладкой воды. Но дети-то этого не знают и, находя эту емкость, пробуют содержимое. Такие отравления очень тяжелые, причем они учащаются весной и летом, когда люди начинают делать ремонты. Родители должны помнить: растворители, лаки, краски, чистящие средства нужно хранить в местах, недоступных для детей.
-- А если мама не видела, из какой бутылки отхлебнул ребенок, вы можете определить, что стало причиной отравления?
-- Такое бывает очень часто. Поэтому мы смотрим, как изменяется состояние пациента, отмечаем, какие появляются симптомы, какие органы страдают. Все это помогает определить, отравляющее вещество какой группы попало в организм. Именно так было несколько лет назад во время массового отравления в Первомайске. Анализируя симптомы и состояние детей, мы пришли к выводу, что отравляющим веществом было ракетное топливо.
-- Я звоню из Чернигова. Меня зовут Ольга Николаевна. Борис Семенович, что нужно делать до приезда скорой помощи, если у ребенка явные симптомы отравления или он глотнул вредное вещество?
-- Практически все яды попадают в организм ребенка через желудочно-кишечный тракт. Поэтому чем раньше отравляющее вещество удалить, чем меньше оно всосется, тем слабее будут последствия. В такой ситуации родителям нужно промыть ребенку желудок, дав ему выпить много воды, а затем, надавив на корень языка, вызвать рвоту. И как можно быстрее вызвать «скорую».
-- Воду должна быть чистой или, скажем, с марганцовкой?
-- Лучше использовать водопроводную или кипяченую воду, обязательно добавив столовую ложку соли на три литра воды. Это предупреждает всасывание яда. Неподсоленная вода обладает свойством быстро всасываться в кровь вместе с отравляющими веществами.
-- А если «скорую» вызвать невозможно?
-- Тогда после промывания желудка пострадавшему нужно дать две-три таблетки активированного угля или любого другого сорбента -- они впитывают в себя яды. И как можно скорее ехать в больницу.
-- Прямая линия? Анастасия Викторовна из Житомира. Я прочла о том, что нафтизином ребенок может отравиться. А другие лекарства от насморка безопасны?
-- Опасны все препараты от насморка, в составе которых есть сосудосуживающий компонент. Широкая реклама этих средств по телевидению формирует у людей мнение, что все они безопасны. Но всегда нужно обязательно читать аннотацию и четко следовать инструкции по применению. Маленьким детям надо закапывать в каждую ноздрю всего одну-две капли, но, засунув пипетку в нос, мы не видим, сколько капель попало на самом деле. А если процедуру повторять несколько раз в день?.. Слава Богу, ни один ребенок, пострадавший от передозировки препаратов от насморка, не погиб, но случалось, что маленьких пациентов приходилось подключать к аппарату искусственной вентиляции легких.
-- Я правильно поняла: при передозировке капель от насморка происходит сужение сосудов не только в носу?
-- Да. В результате резко падает давление, нарушается дыхание.
-- А насколько безопасны жаропонижающие препараты?
-- Согласно статистике, в Англии в прошлом году зафиксировано 150 смертей от передозировки парацетамола. У нас тоже были случаи тяжелых отравлений препаратами, в составе которых есть этот компонент. Жаропонижающие средства с парацетамолом нужно использовать только в рекомендованных дозах. Иначе может развиться печеночная недостаточность.
-- Какие симптомы говорят о таком отравлении?
-- Явный показатель -- синюшность кожи. Другие проявления такого отравления может определить только токсиколог. Лет восемь назад Всемирная организация здравоохранения провела исследования, чтобы определить самые безопасные жаропонижающие препараты. На первом месте оказался аспирин, за ним -- парацетамол, анальгин -- только на шестом месте. Во многих странах его не выпускают вовсе, потому что он дает очень много осложнений. При высокой температуре тела у ребенка я бы рекомендовал поступать так: дать аспирин и, если через 45 минут температура не снизилась, добавить парацетамол.
-- Добрый день. Елена из Киева. Время от времени я даю своей десятилетней дочери витамины. Но не раз было, что в это же время в школе все ученики получали драже аскорбиновой кислоты. Может ли произойти передозировка витаминов в организме?
-- Лучше не превышать дозы -- одно драже в день любого витаминного препарата. Причем круглый год принимать их нельзя, только курсом в тридцать дней раз в три-четыре месяца. Передозировка синтетических витаминов «бьет» по печени и почкам. Несколько лет назад во всех детских садах и школах Киева бесплатно раздавали ревит. Но в это же время многие дети получали витамины еще и дома. В результате около 25 ребятишек побывали в нашем отделении. Взрослым нужно помнить слова Парацельса: «Любое лекарство может быть ядом, все зависит от дозы».
-- Вас беспокоит Сергей Петрович из Винницы. Я не раз слышал термин «самоотравление организма». Что это значит?
-- Многие заболевания приводят к накоплению в организме различных токсинов внутреннего происхождения, которые из-за нарушения работы печени или почек не выводятся из организма. Возникает острая почечная недостаточность, приходится очищать кровь с помощью аппарата «искусственная почка». После лечения надобность в этом отпадает. Но бывает, что почки перестают выполнять свои функции. Это состояние называется хронической почечной недостаточностью. В таком случае без искусственной почки человек жить не сможет.
-- Я звоню из Киева, меня зовут Нина Дмитриевна. В ваше отделение попадают дети, которые пытались отравиться. Что вызывает у них такое желание и работает ли с ними психолог?
-- Мне очень запомнился один случай: 7-летний ребенок после ссоры с родителями корявыми неровными буквами написал предсмертную записку и выпил из бутылки, в которой, как ему постоянно говорили, находился яд. Но оказалось, там был портвейн. К нам привезли этого мальчишку совершенно пьяного. Пришлось промыть ему желудок и вывести из состояния алкогольной интоксикации. Надеюсь, больше никогда у него не возникнет мысли покончить с собой.
У детей желание убить себя не проходит вместе с лечением, а остается еще две-три недели после первой попытки. Раньше такие дети автоматически переводились в специализированную больницу под наблюдение психиатра. Но теперь без согласия родителей мы не можем этого делать. Беседуя с ними перед тем, как выписать вылеченного ребенка, я объясняю, что ни о каком наказании речи быть не может. Все остальное зависит только от них. Суицидальные попытки предпринимают в первую очередь подростки 11--15 лет. Но если лет двадцать назад основной причиной попытки самоубийства в 99% случаев было чувство неразделенной любви, то сегодня -- семейные проблемы и конфликты в школе. Причем иногда к этому прибегают даже 10-летние дети.
-- Олег Николаевич из Киева беспокоит. Что нужно делать, если разбился градусник, ведь пары ртути очень опасны?
-- Острая ртутная интоксикация встречается крайне редко. Она может развиться, если человек находился в закрытом помещении, где разлили, скажем, ведро ртути. Если же разбился градусник, просто соберите раскатившиеся шарики на совок веником и выбросьте. Но если шариков слишком много, нужно вызвать специалистов санэпидстанции. Они сделают замеры концентрации паров ртути в воздухе, решат, как собрать ртуть и нужно ли проводить демеркуризацию, проверят, пригодно ли помещение для проживания.
-- Александр из Киева. Несколько месяцев назад у вас лечились дети, которых одноклассник угостил конфетками, оказавшимися чистящим средством «Крот». Часто ли дети так шутят?
-- За последние три месяца я столкнулся еще с двумя подобными ситуациями. Совсем недавно выезжал в Полтавскую область. Кто-то из детей брызнул газ «Черемуха» в школьном коридоре. Симптомы отравления были у 40 детей, очень тяжелыми -- у двоих. В запорожской школе ученик бросил в туалет ядохимикат. Пострадали 11 школьников.
-- Звонит Тамара Яковлевна из Винницы. Сейчас почти круглый год можно купить свежие помидоры, огурцы. Безопасны ли они?
-- Я не могу сказать, что ранние овощи, которые появляются в марте-апреле, плохие. Но то, что мы регулярно сталкиваемся с гидропонными отравлениями, -- факт. Скороспелость может быть вызвана разными факторами, но и нитраты очень «помогают» в этом процессе. И, честно говоря, я своих детей ранними овощами не кормлю, а арбузы начинаю покупать не раньше августа.
-- Почему врачи говорят, что детям до пяти лет грибы лучше не давать вообще?
-- Грибы -- это самая концентрированная белковая пища. Белок тяжело усваивается, а у маленьких детей ферментные системы переваривания незрелы. Поэтому грибы могут стать причиной расстройства пищеварения. И я хотел бы напомнить, что сейчас даже белые грибы могут вызвать сильное отравление. У нас был случай, когда 10-летний мальчик вместе с папой собрали белые грибы неподалеку от автомобильной трассы. Съев приготовленное блюдо, и ребенок, и отец попали в больницу с отравлением… тяжелыми металлами. Гриб, как губка, накапливает в себе все вредные вещества, которые попадают в землю. У детей грибные отравления в 25% случаев заканчиваются смертью. В 1996 году Украина стала единственной страной, которая объявила чрезвычайную ситуацию из-за отравлений грибами. Число пострадавших было огромным, около шести тысяч человек, из них тысяча погибли! У нас произошло два случая отравления грибами грудных детей через молоко матери. Не раз гибли целые семьи. Тогда звучало мнение, что людям нечего есть, поэтому они собирают грибы. Но во время социологического опроса, проведенного во многих регионах страны, никто не ответил, что собирает грибы именно по этой причине. Так что мне бы хотелось предупредить всех читателей: не рискуйте здоровьем ваших детей и своим.
Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»