В сложных случаях поможет операция
На адрес электронной почты med@fakty.ua пришло письмо от Валентины из Чернигова. Женщину тревожит, что ее маму Лидию Ивановну, которой 80 лет, начала беспокоить такая деликатная проблема, как недержание мочи, особенно по утрам. Что делать?
— Надо сдать общий анализ мочи и с результатом обратиться к урологу, — объясняет врач-уролог высшей категории, заведующий урологическим отделением Дорожной клинической больницы № 2 Виктор Билык. — Доктор определит, что именно беспокоит пациента — недержание или неудержание мочи. В первом случае это непроизвольное выделение мочи без позыва, а во втором — позыв есть, но попытка удержать мочу заканчивается неудачей.
— Почему появляется проблема?
— Например, при банальном цистите — воспалении мочевого пузыря — возникает неудержание мочи. Также оно случается при гиперрефлекторном мочевом пузыре, который перевозбужден. А недержание часто бывает стрессовым, когда плохо работает сфинктер пузыря. Причем стресс не психологический, а физический: человек напрягается — кашляет, чихает, смеется, поднимает тяжести, — и при этом непроизвольно выделяется небольшое количество мочи. Стрессовое недержание мочи часто возникает во время менопаузы, но иногда бывает и у молодых: после родов, перенесенных операций или при заражении инфекциями мочевыводящих путей.
Важно знать, что симптом может появиться из-за приема некоторых препаратов. Если пожилой человек постоянно принимает таблетки, снижающие давление, то нужно проверить, не обладают ли эти лекарства мочегонным эффектом? Родственникам или самому пациенту советую завести дневник, где указывать количество выделяемой мочи и число мочеиспусканий в сутки. Эти записи помогут врачу установить причину нарушения и правильно назначить лечение.
— Как помочь женщинам, которые страдают стрессовым недержанием мочи?
— Недержание мочи заметно снижает качество жизни. Женщину беспокоит, что окружающие могут услышать неприятный запах, что постоянно нужно использовать прокладки, нельзя надолго пойти гулять или уехать в отпуск. При легкой степени назначаем препараты, рекомендуем упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. При более выраженной стадии можно применить принятую в мире методику оперативного лечения — слинговую операцию.
— В чем ее суть?
— Чтобы поддержать ослабленные мышцы тазового дна, которые не удерживают уретру в правильном положении, через влагалище под мочеиспускательный канал ставится специальная сеточка. Используется инструмент, имеющий анатомически точные изгибы (его разработал бельгийский ученый). Врач должен мастерски владеть методикой вмешательства, чтобы не навредить пациенту.
— Операция длительная?
— Нет, занимает минут 15—20, максимум полчаса, а на вторые сутки человека выписываем домой. Эффективность операции — 99 процентов. Ее можно выполнить, даже если у женщины удалена матка или есть ее опущение.